Seguros básicos y complementarios. ¿Cuándo debo proporcionar mi información médica?
Seguro básico y seguro complementario
Cuando eliges una aseguradora para tu cobertura de salud básica, no tienes que completar un cuestionario médico.
Dado que el seguro médico básico es obligatorio para las personas que viven en Suiza, la aseguradora debe aceptar su solicitud. Esto, independientemente de su edad y estado de salud. Esto también se aplica si decide cambiar de aseguradora.
Tal como están las cosas, la aseguradora no puede recurrir a la selección de riesgos y no puede negarse a asegurarlo. Es posible que se le pida un formulario de información general, pero nada es tan completo como un cuestionario de salud completo.
Sin embargo, la obligación de cumplimentar uno es una realidad cuando se contrata un seguro complementario. El asegurador es libre de juzgar el nivel de riesgo y de adaptar las condiciones de su cobertura en función de los casos que se presenten.
¿Qué pasa con la confidencialidad médica?
En todos los casos se aplica el secreto profesional para los médicos. Simplemente, se acepta un cierto grado de intercambio de información cuando el paciente solicita un seguro complementario.
Como regla general, debe otorgar a su médico un poder notarial para que pueda responder a la aseguradora en cuestión.
Esto no impide la obligación legal de limitarse a lo estrictamente necesario en la transmisión de sus datos médicos.
Sin esta información, la aseguradora no puede registrar los pagos futuros de beneficios sobre la base de su supuesto estado de salud futuro.
En conclusión, el enfoque de una aseguradora que cubre beneficios complementarios de salud es legal cuando le pide que complete un cuestionario de salud. Su médico, con su consentimiento, también puede transmitir datos y completar la información necesaria para el análisis de su expediente. Dicho esto, su médico está obligado a limitar esta información a lo estrictamente necesario.
¿Dejo que mi corredor responda por mí?
Nunca.
Puede pensar que tiene un grado de experiencia técnica para formular ciertas respuestas para que su archivo sea mejor considerado, pero en el caso de su cuestionario de salud, siempre complételo usted mismo.
Usted es el único autorizado para explicar su historial en detalle y proporcionar la evidencia médica correcta y completa. Solo su médico puede apoyarlo en este proceso.
¿Y si respondo aproximadamente?
Nunca es aconsejable. Está obligado a responder de forma precisa y completa.
Si haces lo contrario, corres ciertos riesgos.
Al igual que cuando pides un préstamo... Su expediente con una aseguradora debe ser irreprochable en su constitución y en la información o documentos de respaldo compartidos.
¿Cuáles son los riesgos?
La simple negativa a cubrir los gastos relacionados con la atención prestada. Esto puede ser particularmente perjudicial si la atención y, por lo tanto, los costos relativos son altos.
Simplemente rescindiendo su contrato.
Es mejor que sea transparente y hable con su aseguradora complementaria, incluso si eso significa tener que pagar más, en lugar de correr el riesgo de tener que pagar todos los costos relacionados con la atención y/o la hospitalización. Esto es aún más importante dado el alto costo de la atención médica en Suiza. Ya sea que se trate de atención dental u otra atención complementaria a la cobertura básica, la calidad a menudo va de la mano con la factura recibida.
¿Puede el asegurador complementario exigir un examen adicional?
De acuerdo con las respuestas proporcionadas en el cuestionario, la aseguradora tiene derecho a solicitarlo.
A continuación, se informará a su médico y se realizarán análisis adicionales para completar la información de su expediente con la aseguradora.
¿Qué tipo de información debo proporcionar?
Cualquier información médica relevante relacionada con las preguntas formuladas. Sin embargo, puede optar por no responder en los siguientes contextos:
Información sobre tratamientos temporales, como por ejemplo para un resfriado. No es necesario especificar los casos comunes a los que se enfrenta toda la población y que no causan daños crónicos o graves a su salud.
La atención prestada que se prescribe. En principio, el plazo de prescripción se fija en más de cinco años. Si es necesario, consulte con la aseguradora en cuestión para estar informado del período aplicado.
Si está tomando o no una píldora anticonceptiva. Se trata de una cuestión de privacidad y de elección de salud personal.
La información sobre los tratamientos médicos rutinarios sin consecuencias particulares también debe considerarse no obligatoria. Una luxación de hombro, un corte superficial, un dolor temporal, un caso de intoxicación alimentaria temporal... Cualquier evento temporal que no tenga un impacto a largo plazo.
¿Y para mi hijo?
Es recomendable declarar a su hijo antes del nacimiento para suscribirse a la cobertura básica y al seguro complementario. Al tratarse de un caso sin antecedentes médicos, esto evitará sorpresas desagradables si lo haces después del parto.
Pensemos, por ejemplo, en un caso de malformación dental una vez que su hijo ha alcanzado la edad de la dentición. ¡Hola facturas dentales! Evite este caso anticipando la cobertura adicional.
Milenia, a tu lado
La salud es nuestro bien más preciado. Vivimos en un país donde la cobertura básica es obligatoria, y eso es muy apreciable.
Por lo tanto, se pretende que el sistema sea justo e inclusivo. Toda persona tiene derecho a una atención de calidad para hacer frente a los caprichos de la vida.
La particularidad está en el nivel de atención complementaria. Tu cobertura depende de tu estado de salud y las aseguradoras complementarias están ahí, con derecho a analizar tu expediente para adaptar sus condiciones.
Por lo tanto, debe ser transparente y honesto en estos pasos. Puede parecer intrusivo o incluso injusto a veces, pero también es mejor que tengas un archivo ordenado y completo para evitar sorpresas desagradables durante tu vida; También podría evitar una carga financiera además de una carga médica que ya es lo suficientemente pesada como para soportarla.
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¡Que sea largo y sinónimo de salud de hierro!